보험 가입 전에 이 정도는 알아야 합니다 – 보험 용어 정리 ‘완전판’

보험을 오래 다루다 보면 느끼는 게 하나 있습니다.

보험은 상품이 복잡해서 어려운 게 아니라, 용어가 익숙하지 않아서 어렵게 느껴진다는 점입니다.

그래서 이 글에서는 상담 현장에서 가장 많이 쓰이고, 실제 가입·청구·해지 과정에서 반드시 등장하는 보험 용어 정리를 한 번에 정리했습니다. 필요할 때 다시 찾아보기 쉽게 카테고리별로 구분해 두었습니다.

보험 계약 기본 용어

계약자 : 보험 계약을 체결하고 보험료 납입 의무를 지는 사람

피보험자 : 보험사고의 대상이 되는 사람 또는 물건

보험수익자 : 보험금 지급 시 실제로 돈을 받는 사람

보험자 : 보험금을 지급할 책임이 있는 보험회사

보험계약 : 위험 발생 시 보험금 지급을 약속한 법적 계약

보험증권 : 보험 계약이 성립되었음을 증명하는 공식 문서

약관 : 보장 범위, 지급 조건, 면책 사항이 명시된 계약 기준 문서

청약서 : 보험 가입 의사를 표시한 신청서

고지의무 : 가입 시 건강 상태, 병력 등을 사실대로 알릴 의무

고지위반 : 고지의무를 지키지 않아 계약 해지 또는 보험금 감액 사유가 되는 상태

오해 포인트

고지를 안 했다고 무조건 보험금이 안 나오는 건 아닙니다.

보험사고와 직접적인 인과관계가 있을 때 문제가 됩니다.

보험료 · 보험금 관련 용어

보험료(Premium) : 보험 유지를 위해 정기적으로 납부하는 금액

기본보험료 : 필수 보장을 위해 책정된 최소 보험료

추가보험료 : 특약 추가 등으로 늘어난 보험료

보험금(Benefit) : 약관상 사고 발생 시 지급되는 금액

해약환급금 : 계약 중도 해지 시 돌려받는 금액

순보험료 : 실제 위험 보장을 위한 보험료

부가보험료 : 사업비, 설계 수수료 등이 포함된 비용

미경과보험료 : 아직 보장이 지나지 않은 기간에 해당하는 보험료

오해 포인트

보험료를 많이 냈다고 보험금이 많이 나오는 구조는 아닙니다.

보장은 보험료 총액이 아니라 약관 기준입니다.

기간 · 유지 관련 용어

보험기간 : 보장이 유효한 전체 기간

납입기간 : 보험료를 납부해야 하는 기간

보장개시일 : 보험 효력이 시작되는 날짜

만기 : 보험기간이 종료되는 시점

갱신형 보험 : 일정 기간마다 보험료가 재산정되는 구조

비갱신형 보험 : 보험료가 계약 기간 동안 고정된 구조

자동갱신 : 별도 의사표시 없이 계약이 연장되는 방식

실효 : 보험료 미납으로 보장이 중단된 상태

부활 : 실효된 보험을 다시 살리는 절차

보장 구조 · 지급 조건 용어

보험사고 : 보험금 지급 사유가 되는 사건

보험금 지급사유 : 약관에 명시된 지급 조건

자기부담금(Deductible) : 보험금 지급 전 본인이 부담하는 금액

보상한도 : 보험사가 지급 가능한 최대 금액

면책기간 : 일정 기간 동안 보장이 제외되는 기간

감액기간 : 보험금이 일부만 지급되는 기간

면책사유 : 보험금 지급이 제한되는 조건

지급제한 : 특정 사유 발생 시 보험금이 제한되는 조항

중복보장 : 동일 사고에 대해 여러 보험에서 보장받는 구조

비례보상 : 실손보험 등에서 보험사별로 나눠 지급하는 방식

오해 포인트

진단만 받았다고 무조건 보험금이 나오는 것은 아닙니다.

약관상 정의된 진단 기준을 충족해야 합니다.

특약 · 설계 관련 용어

특약 : 기본계약에 추가하는 선택 보장

주계약 : 보험의 기본이 되는 핵심 계약

보장내용 : 실제 보장되는 질병·사고 범위

보장금액 : 사고 발생 시 지급되는 금액

보험설계서 : 가입 전 보장 구조와 보험료 요약 자료

리모델링 : 기존 보험을 분석해 재구성하는 작업

중복특약 : 불필요하게 겹친 특약

보장공백 : 필요한 보장이 빠진 상태

청구 · 분쟁 관련 용어

보험금 청구 : 보험사고 발생 후 보험금 신청 절차

청구서류 : 진단서, 영수증 등 필수 제출 문서

지급심사 : 보험금 지급 여부 판단 과정

조사의뢰 : 사고 사실 확인을 위한 추가 조사

부지급 : 약관 기준에 맞지 않아 보험금이 나오지 않는 경우

감액지급 : 일부만 지급되는 상황

민원 : 보험 처리에 대한 공식 이의 제기

최종 정리 (보완)

보험은 상품 설명보다 용어 이해가 먼저입니다.

이 보험 용어 정리는 가입 전, 보험 점검, 보험금 청구 과정에서 계속해서 참고하게 되는 기본 사전입니다.

처음엔 많아 보이지만, 실제로는 자주 반복되는 개념들입니다.

이 정도만 이해해도 보험 상담에서 주도권을 갖고 판단할 수 있습니다.